Was Sie über Endometriose wissen sollten

Was ist Endometriose?

Bei einer Endometriose verhält sich das Gewebe wie das Endometrium. Es verdickt sich, zerfällt und blutet bei jedem Menstruationszyklus. Da dieses Gewebe jedoch keine Möglichkeit hat, den Körper zu verlassen, setzt es sich fest.

Wenn die Endometriose die Eierstöcke betrifft, können sich Zysten bilden - sogenannte Endometriome. Das umliegende Gewebe kann gereizt werden und schließlich Narbengewebe und Verwachsungen bilden. Endometriose kann zu starken Schmerzen führen, insbesondere während der Menstruation. Auch kann es zu Fruchtbarkeitsproblemen kommen. Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten.

Was sind die Arten der Endometriose?

Es gibt drei Haupttypen der Endometriose:

1. Oberflächliche Peritoneale Läsion: Dies ist die häufigste Form. Sie haben Läsionen am Peritoneum (Bauchfell),  einer dünnen Schicht, die Ihre Beckenhöhle auskleidet.
2. Endometriom (Eierstockläsion): Diese dunklen, flüssigkeitsgefüllten Zysten, auch Schokoladenzysten genannt, bilden sich tief in Ihren Eierstöcken. Sie sprechen nicht gut auf eine Behandlung an und können gesundes Gewebe schädigen.
3. Tief infiltrierende Endometriose: Diese Form der Endometriose wächst unter dem Bauchfell und kann Organe in der Nähe der Gebärmutter befallen, z. B. den Darm oder die Harnblase. Etwa 1 bis 5 % der Frauen mit Endometriose haben diese Form.

Die Stadien der Endometriose

Die Ärzte verwenden die vier Stadien der Endometriose:

• Stadium I (minimal): Sie haben ein paar kleine Läsionen, aber kein Narbengewebe.
• Stadium II (leicht). Es gibt mehr Läsionen, aber kein Narbengewebe. Weniger als 5 cm Ihres Unterleibs sind betroffen.
• Stadium II (mittelschwer): Die Läsionen können tief sein. Sie können Endometriome und Narbengewebe um Ihre Eierstöcke oder Eileiter haben.
• Stadium IV (schwer): Es gibt viele Läsionen und möglicherweise große Zysten in Ihren Eierstöcken. Sie können Narbengewebe um Ihre Eierstöcke und Eileiter oder zwischen Ihrer Gebärmutter und dem unteren Teil Ihres Darms haben.
• Die Stadien berücksichtigen keine Schmerzen oder Symptome: So kann eine Endometriose im Stadium I starke Schmerzen verursachen, während eine Frau im Stadium IV keinerlei Beschwerden hat.

Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom der Endometriose sind Unterleibsschmerzen, die häufig mit der Menstruation einhergehen. Obwohl viele Frauen während ihrer Periode Krämpfe verspüren, beschreiben Betroffene typischerweise Menstruationsschmerzen, die viel stärker sind als sonst. Die Schmerzen können auch mit der Zeit zunehmen.

Häufige Anzeichen und Symptome der Endometriose sind:

• Schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe): Schmerzen und Krämpfe im Beckenbereich können vor der Menstruation beginnen und sich über mehrere Tage hinziehen. Sie können auch Schmerzen im unteren Rücken und im Unterleib haben.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr sind bei Endometriose häufig.
• Beschwerden beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen: Diese Symptome treten am ehesten während der Menstruation auf.
• Übermäßige Blutungen: Möglicherweise haben Sie gelegentlich starke Monatsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen).
• Unfruchtbarkeit: Manchmal wird Endometriose zuerst bei Frauen diagnostiziert, die sich wegen Unfruchtbarkeit behandeln lassen.
• Sie können unter Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit leiden, insbesondere während der Menstruation.

Die Stärke Ihrer Schmerzen ist kein zuverlässiger Indikator für das Ausmaß Ihrer Erkrankung. Sie können eine leichte Endometriose mit starken Schmerzen haben, aber auch eine fortgeschrittene Endometriose mit geringen oder gar keinen Schmerzen.

Endometriose wird manchmal mit anderen Erkrankungen verwechselt, die Beckenschmerzen verursachen können, z. B. mit einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID) oder Eierstockzysten. Sie kann mit dem Reizdarmsyndrom (IBS) verwechselt werden, einer Erkrankung, die zu Durchfall, Verstopfung und Bauchkrämpfen führt. Das Reizdarmsyndrom kann mit Endometriose einhergehen, was die Diagnose erschweren kann.

Warum verursacht Endometriose Schmerzen und Gesundheitsprobleme?

Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut  sind gutartig (nicht krebsartig). Sie können aber dennoch Probleme verursachen. Diese Wucherungen können anschwellen und bluten, so wie die Gebärmutterschleimhaut jeden Monat während der Menstruation. Dies kann zu Schwellungen und Schmerzen führen, weil das Gewebe in einem Bereich wächst und blutet, aus dem es nicht so leicht wieder herauskommt.

Die Wucherungen können sich auch weiter ausbreiten und Probleme verursachen, wie z. B.:

• Blockierung der Eileiter, wenn die Wucherungen die Eierstöcke bedecken oder in sie hineinwachsen. Eingeschlossenes Blut in den Eierstöcken kann Zysten bilden.
• Entzündungen (Schwellungen)
• Bildung von Narbengewebe und Verwachsungen (Gewebe, das die Organe zusammenhalten kann). Dieses Narbengewebe kann Schmerzen im Beckenbereich verursachen und es Ihnen schwer machen, schwanger zu werden.
• Probleme in Darm und Blase

Was können die Ursachen sein?

Obwohl die genaue Ursache der Endometriose nicht feststeht, gibt es folgende mögliche Erklärungen:

• Starke Menstruation: Bei der starken Menstruation fließt Menstruationsblut, das durch die Eileiter in die Beckenhöhle zurück, anstatt den Körper zu verlassen. Diese Endometriumzellen bleiben an den Beckenwänden und den Oberflächen der Beckenorgane haften, wo sie wachsen und im Laufe eines jeden Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Umwandlung von Bauchfellzellen: In der sogenannten "Induktionstheorie" gehen Experten davon aus, dass Hormone oder Immunfaktoren die Umwandlung von Peritonealzellen (Zellen, die die Innenseite des Bauches auskleiden) in endometriumähnliche Zellen fördern.
• Umwandlung embryonaler Zellen: Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen (Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien) während der Pubertät in endometriumähnliche Zellimplantate verwandeln.
• Operationsnarben: Nach einer Operation, z. B. einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt, können sich Endometriumzellen an einem chirurgischen Einschnitt festsetzen.
• Transport von Gebärmutterschleimhautzellen: Die Blutgefäße oder das Gewebsflüssigkeitssystem (Lymphsystem) können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportieren.
• Störung des Immunsystems: Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper nicht in der Lage ist Endometrium -ähnliches Gewebe zu erkennen und zu zerstören, das außerhalb der Gebärmutter wächst.

Gibt es Risikofaktoren?

Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, an Endometriose zu erkranken, z. B.:

• Sie haben nie ein Kind bekommen
• Einsetzen der Regelblutung in einem frühen Alter
• Eintritt in die Wechseljahre in einem höheren Alter
• Kurze Menstruationszyklen, zum Beispiel weniger als 27 Tage
• starke Regelblutungen, die länger als sieben Tage andauern
• Höhere Östrogenwerte im Körper oder eine höhere lebenslange Exposition gegenüber dem vom Körper produzierten Östrogen
• Niedriger Body-Mass-Index
• Eine oder mehrere Verwandte (Mutter, Tante oder Schwester) mit Endometriose
• Jede Erkrankung, die den Blutabfluss aus dem Körper während der Menstruation verhindert
• Störungen des Fortpflanzungstrakts
• Krebs - Eierstockkrebs tritt bei Frauen mit Endometriose häufiger auf als erwartet. Das allgemeine Lebenszeitrisiko für Eierstockkrebs ist jedoch von vornherein gering. Einige Studien deuten darauf hin, dass Endometriose dieses Risiko erhöht, aber es ist immer noch relativ gering. Eine andere Krebsart - das Endometriose-assoziierte Adenokarzinom - ist zwar selten, kann aber bei Frauen mit Endometriose später im Leben auftreten.

Die Endometriose entwickelt sich in der Regel mehrere Jahre nach dem Einsetzen der Menstruation (Menarche). Die Anzeichen und Symptome der Endometriose können sich während der Schwangerschaft vorübergehend verbessern und mit der Menopause vollständig verschwinden, es sei denn, Sie nehmen Östrogen ein.

Die wichtigste Komplikation der Endometriose ist die Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit. Ungefähr ein Drittel bis die Hälfte der Frauen mit Endometriose haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, muss eine Eizelle aus einem Eierstock freigesetzt werden, durch den benachbarten Eileiter wandern, von einer Samenzelle befruchtet werden und sich an der Gebärmutterwand festsetzen. Endometriose kann den Eileiter verstopfen und die Vereinigung von Ei- und Samenzelle verhindern. Die Erkrankung scheint die Fruchtbarkeit aber auch auf weniger direkte Weise zu beeinträchtigen, etwa durch Schädigung von Spermien oder Eizellen.

Dennoch können viele Frauen mit leichter bis mittelschwerer Endometriose schwanger werden und eine Schwangerschaft austragen. Ärzte raten Frauen mit Endometriose manchmal den Kinderwunsch nicht aufzuschieben, da sich die Erkrankung mit der Zeit verschlimmern kann.

Wer bekommt Endometriose?

Endometriose kann bei jedem Mädchen oder jeder Frau auftreten, die Menstruationsblutungen hat, aber sie tritt häufiger bei Frauen in den 30er und 40er Jahren auf.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome haben, die auf eine Endometriose hindeuten könnten. Die Behandlung der Endometriose kann eine Herausforderung darstellen. Eine frühzeitige Diagnose kann zu einem besseren Umgang mit Ihren Symptomen führen.

Wie wird Endometriose diagnostiziert?

Wenn Sie Symptome von Endometriose haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Der Arzt wird mit Ihnen über Ihre Symptome sprechen und eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen durchführen oder verschreiben, um festzustellen, ob Sie an Endometriose leiden:

• Untersuchung des Beckens: Bei einer Beckenuntersuchung tastet Ihr Arzt nach großen Zysten oder Narben hinter Ihrer Gebärmutter. Kleinere Endometrioseherde sind schwieriger zu ertasten.
• Bildgebende Untersuchung: Ihr Arzt kann eine Ultraschalluntersuchung durchführen, um nach Eierstockzysten aufgrund von Endometriose zu suchen. Der Arzt kann einen stabförmigen Scanner in Ihre Vagina einführen oder einen Scanner über Ihren Bauch bewegen. Bei beiden Arten von Ultraschalluntersuchungen werden Schallwellen verwendet, um Bilder Ihrer Fortpflanzungsorgane zu erstellen. Die Magnetresonanztomografie (MRT) ist eine weitere gängige bildgebende Untersuchung, mit der ein Bild vom Inneren Ihres Körpers erstellt werden kann.
• Medikamente: Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bei der Ultraschalluntersuchung keine Anzeichen für eine Eierstockzyste findet, kann er oder sie Medikamente verschreiben
• Hormonelle Verhütungsmittel können helfen, die Beckenschmerzen während Ihrer Periode zu lindern.
• Hormonpräparate: Wenn Ihre Schmerzen durch Hormonpräparate besser werden, haben Sie wahrscheinlich Endometriose. Diese Medikamente wirken jedoch nur so lange, wie Sie sie einnehmen. Wenn Sie sie absetzen, können die Schmerzen zurückkehren.
• Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, mit dem Ärzte in Ihren Beckenbereich schauen können, um das Gewebe zu sehen. Eine Operation ist die einzige Möglichkeit, um festzustellen, ob Sie Endometriose haben. Manchmal können Ärzte die Endometriose allein durch das Sehen der Wucherungen diagnostizieren. In anderen Fällen müssen sie eine kleine Gewebeprobe entnehmen und diese unter dem Mikroskop untersuchen, um die Diagnose zu bestätigen.

Wie wird Endometriose behandelt?

Es gibt keine Heilung für Endometriose, aber es gibt Behandlungen für die Symptome und Probleme, die sie verursacht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten. Wenn Sie nicht versuchen, schwanger zu werden, ist die hormonelle Empfängnisverhütung in der Regel der erste Schritt der Behandlung. Dazu können gehören:

Hormonbehandlung und Verhütungsmittel

• Verhütungsmittel mit verlängertem Zyklus (Sie haben nur wenige Perioden im Jahr) oder mit kontinuierlichem Zyklus (Sie haben keine Periode). Diese Arten der hormonellen Empfängnisverhütung sind in Form der Pille oder der Spritze erhältlich und helfen, Blutungen zu stoppen und Schmerzen zu verringern oder zu beseitigen.
• Intrauterinpessar (IUP) zur Verringerung von Schmerzen und Blutungen. Die Hormonspirale schützt bis zu 7 Jahre lang vor einer Schwangerschaft. Allerdings hilft die Hormonspirale möglicherweise nicht so lange gegen Schmerzen und Blutungen aufgrund von Endometriose.
• Die Hormonbehandlung wirkt nur so lange, wie sie eingenommen wird, und ist am besten für Frauen geeignet, die keine starken Schmerzen oder Symptome haben.

Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, kann Ihr Arzt Ihnen ein Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) verschreiben. Dieses Medikament verhindert, dass der Körper die Hormone produziert, die für den Eisprung, den Menstruationszyklus und das Wachstum der Endometriose verantwortlich sind. Diese Behandlung führt zu einer vorübergehenden Menopause, aber sie hilft auch, das Wachstum der Endometriose zu kontrollieren. Wenn Sie das Medikament absetzen, kehrt Ihr Menstruationszyklus zurück, aber Sie haben möglicherweise bessere Chancen schwanger zu werden.

Medikamente

Schmerzmittel. Bei leichten Symptomen kann Ihr Arzt die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln vorschlagen. Dazu gehören Ibuprofen (Advil und Motrin) oder Naproxen (Aleve). Therapien der Komplementär- und Alternativmedizin. Einige Frauen berichten von einer Schmerzlinderung durch Therapien wie Akupunktur, Chiropraktik, Kräuter wie Zimtzweige oder Süßholzwurzeln oder Nahrungsergänzungsmittel wie Thiamin (Vitamin B1), Magnesium oder Omega-3-Fettsäuren.

Operation

Ein chirurgischer Eingriff wird in der Regel bei schweren Symptomen gewählt, wenn die Hormone keine Linderung verschaffen oder wenn Sie Probleme mit der Fruchtbarkeit haben. Während der Operation kann der Chirurg die Endometrioseherde lokalisieren und es gegebenenfalls entfernen. Nach der Operation wird die Hormonbehandlung oft wieder aufgenommen, es sei denn Sie versuchen schwanger zu werden.

Welche anderen Gesundheitszustände sind mit Endometriose verbunden?

Die Forschung zeigt einen Zusammenhang zwischen Endometriose und anderen gesundheitlichen Problemen bei Frauen und ihren Familien. Dazu gehören unter anderem:

• Allergien, Asthma und chemische Überempfindlichkeiten
• Autoimmunerkrankungen, bei denen das körpereigene System, das Krankheiten bekämpft, stattdessen sich selbst angreift. Dazu können Multiple Sklerose, Lupus und einige Formen der Schilddrüsenunterfunktion gehören.
• Chronisches Müdigkeitssyndrom und Fibromyalgie
• Bestimmte Krebsarten, wie Eierstock- und Brustkrebs

Zusammenfassung - Ist Endometriose gefährlich?

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der sich Gewebe, das dem in der Gebärmutter wachsenden Gewebe ähnelt, in anderen Bereichen des Körpers entwickelt. Sie kann zu Gewebeschäden und Schmerzen führen und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Derzeit gibt es keine Heilung für Endometriose, aber es gibt Möglichkeiten, die Schmerzen und Beschwerden zu lindern. Bei manchen Menschen kann eine Operation erforderlich sein.